КПТ инсомнии (КПТ-И) признан методом выбора для лечения хронической бессонницы согласно европейским, американским и канадским рекомендациям по лечению бессонницы.

Рассмотрим отдельные элементы КПТ-И:

Гигиена сна представляет собой достаточно широкое понятие, регламентирующее организацию среды обитания и поведения человека с целью достижения максимального качества сна. Основными рекомендациями в рамках
поддержания правильной гигиены сна являются: обеспечение комфортного окружения сна; понижение уровня физической и умственной активности непосредственно перед сном; исключение приема стимулирующих и мешающих засыпанию веществ и пищевых продуктов; установление и соблюдение регулярного распорядка подъема и отхода ко сну (режим сна); использование постели только для сна и т.д.

Наиболее известными формами поведенческой терапии инсомнии являются релаксационные тренинги (аутотренинг, обучение дыханию животом), метод ограничения внешней стимуляции (ложиться спать, только когда чувствуется
сонливость, если в течение 20 минут пребывания в постели вечером или ночью человек не заснул – вставать, заниматься чем-то нейтральным, когда появляется ощущение сонливости – возвращаться в постель) и терапия ограничением сна (ограничить время пребывания в постели тем временем , в течение которого, по мнению больного, он спит; затем, если субъективно он начинает ощущать, что не менее 85 % этого времени он действительно проводит во сне, дать ему возможность увеличивать время пребывания в постели на 1- минут каждые 3 дня).

Когнитивные методики включают разъяснение человеку с бессонницей основ физиологии сна, правил гигиены сна с целью скорректировать искаженные или завышенные ожидания в отношении продолжительности или качества своего сна, дисфункциональные убеждения и иррациональные установки о собственном сне.

Острая фаза заболеваний или обострение хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, легочные, неврологические, эндокринные и т.д.). После стабилизации состояния КПТ-И можно проводить без ограничений.

Если вы заболели во время проведения терапии, то возобновлять ее следует после выздоровления.

К состояниям, требующим осторожного применения КПТ, относятся заболевания, при которых бессонница может быть симптомом:

• заболевания ЦНС
• черепно-мозговые травмы
• аденома гипофиза
• заболевания щитовидной железы (гиепр- и гипотериоз, однако если больной проходит лечение и принимает гормоны, то КПТ показана) тяжелый сахарный диабет
• синдром беспокойных ног
• неврологические заболевания (инсульт, нейродегенеративные расстройства, головные боли, периферическая невропатия, болевой синдром)
• заболевания мочеполовой системы (недержание мочи, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, ноктурия)
• алкоголизм и наркомания
• выраженный дефицит витаминов и микроэлементов
• эпилепсия (ограничение сна может спровоцировать судорожный приступ)
• расстройства дыхания во сне (сонное апноэ)
• беременность (не рекомендуется беременным ограничивать время нахождения в постели менее чем на 5,5 часов (для остальных пациентов минимальное время нахождения в постели составляет 5 часов в сутки). Остальные методики (такие как контроль стимула, гигиена сна и спальни, релаксационные методики) могут применяться у беременных в полном объёме
• ночные панические атаки
• тяжелые психические расстройства, такие как мании, биполярные аффективные расстройства, психозы, сильно выраженная эндогенная депрессия (при легкой форме тревоги и депрессии КПТ возможна)
• тяжелый синдром беспокойных ног
• нарколепсия
• выраженное тревожное расстройство
• новообразования
• тяжелые заболевания внутренних органов
• серьезные заболевания центральной нервной системы
• психические заболевания

В таком случае необходимо сначала обратиться к врачу для лечения вышеперечисленных заболеваний, которые и являются причиной бессонницы.

Я не смогу помочь человеку, который:

• Не готов выполнять все рекомендациям и избегает любого дискомфорта, выполняет только часть рекомендаций. В таком случае и эффект от терапии будет частичным, либо очень низким.
• Не располагает возможностью спать по постоянному графику.
• Ищет решение серьезной проблемы за 1 консультацию. Бывает, что терапия лечение может занять несколько недель или более (не всегда) и ускорить этот процесс невозможно.
• Ищет «волшебную таблетку» и 100% результата. Не существует одного метода, который гарантировано поможет всем.
• Не готов к полноценной диагностике (идти к врачу, если понадобится, сдавать анализы и т.д.), поиску причин и механизмов поддержания бессонницы.
• Хотел бы переложить всю ответственность за свое восстановление сна на специалиста (психолога, врача). В терапии расстройств сна важно сотрудничать со специалистом, прикладывать усилия, а не пассивно ждать помощи.
• Имеет лекарственную зависимость от снотворных препаратов.